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各鎮社事辦,各醫療衛生單位,局機關各股室： 

　　為進一步完善我縣家庭發展保障體系，結合《惠安縣服務全面兩孩政策母嬰安康保險實施方案》（惠衛計〔2017〕50號）精神，經研究，決定開展服務全面三孩政策母嬰安康保險工作。現通知如下，請按照要求遵照執行。 

　　一、工作目標 

　　通過政府購買服務，在全縣組織開展孕產婦和新生兒保障工作，增強孕產婦和新生兒抵御各種風險的能力，助力全縣三孩政策的順利實施；提高孕產婦和新生兒醫療服務質量，為建設平安、和諧醫院提供政策支持；進一步促進醫患關系和諧、穩定。 

　　二、保障對象 

　　（一）保障范圍 

　　1.孕產婦 

　　（1）夫妻一方屬于惠安戶籍符合生育政策的孕產婦； 

　　（2）外來計生戶符合生育政策且在惠安縣內醫療機構產檢或建卡的孕產婦。 

　　2.新生兒 

　　父母一方屬于惠安戶籍或在惠安縣內醫療機構出生且符合 

　　生育政策的嬰兒。 

　　（二）保險期限   

　　1.孕產婦 

　　期限為一年，被保險人于保單年度辦理入院手續等待分娩，若第二年續保，則保險責任終止日至被保險人產后第42日的24時止。 

　　2.新生兒 

　　期限為一年，被保險人于保單年度出生，若第二年續保，則保險責任終止日至被保險人1周歲止。 

　　三、保險費繳納方式 

　　由縣衛健局統一制定實施方案，測算全縣投保總金額和理賠方案，按各鎮人口比例分配下撥保險經費，由各鎮與保險公司簽訂合作協議（理賠項目和標準不得少于或低于全縣標準），在規定時間一次性交清保險費并生效。 

　　本期（2021-2022年度）全縣投保80萬元（保障項目及標準見以下第四條，詳見保險協議內容），各鎮按分配投保經費（附件）選擇協作關系良好的保險公司進行投保，投保協議生效時間統一在2021年12月16日，期限一年，至2022年12月15日24時終止。如下期續保，則生效時間順延。 

　　四、保障項目及標準 

　　（一）孕產婦 

　　1.分娩導致孕產婦身故、意外致殘，最高賠付10萬。 

　　身故保險：孕產婦在責任期因分娩導致身故，給付身故保險金10萬元，保險責任終止。傷殘保險：孕產婦在責任期因分娩時遭受意外傷害導致重大傷殘按附表一殘疾程度約定比例給付傷殘保險金，1次或累計給付的保險金達到10萬元時，保險責任終止。每一被保險人的身故保險金和傷殘保險金的給付總額，最高以10萬元為限。 

　　2.孕產婦懷孕滿18周后實施終止妊娠手術，賠付5000元。 

　　關懷保險：孕產婦懷孕滿18周后因意外流產、死胎或疾病原因經專科醫生明確診斷后實施妊娠終止手術，給付妊娠終止關懷保險金5000元。 

　　3.孕產婦發生分娩期、產褥期并發癥住院治療,最高賠付25000元。 

　　住院治療：是指孕產婦妊娠或分娩期間初次發生并經專科醫生明確診斷重度妊娠高血壓綜合征和羊水栓塞，給付孕產婦特定孕產期疾病保險金25000元。 

　　4.女性安康保險22500元。 

　　女性特定疾病保險：產婦自合同生效之日起三十日后（按合同約定連續投保不受三十日規定的限制），初次發生并經二級以上（含二級）醫院確診罹患原發性乳腺癌、原發性卵巢癌、原發性子宮內膜癌、原發性宮頸癌等四種疾病中的任何一種或者多種，給付女性安康保險金22500元。  

　　（二）新生兒 

　　1.嬰兒先天性疾病最高賠付100000元。 

　　先天性疾病保險：嬰兒在保險期間內被確診患唐氏綜合征等24種特定疾病，按疾病對應給付比例給付保險金， 1次或累計給付的保險金達到10萬元時，保險責任終止。  

　　2.嬰兒因分娩導致身故，賠付50000元。 

　　嬰兒因被保險人分娩導致身故的，給付身故保險金50000元。 

　　五、工作要求 

　　惠安縣母嬰安康保險保障工作由縣衛健局統一組織領導，安排專項保障經費，分解至各鎮組織實施；各鎮社事辦、各醫療衛生單位要配合履行好各自職責，確保母嬰安康保險工作順利實施。縣衛健局負責全縣母嬰安康保險工作的組織實施、監督檢查和相關業務的協調等，并可根據保險保障工作運行情況，結合上級相關政策，對保障方案進行相應調整并公布實施。本期母嬰安康保險協議由各鎮政府與承保公司重新簽訂。 

　　各鎮社事辦要充分利用宣傳訪視、微信、發放宣傳折頁等形式，廣泛宣傳母嬰安康保險的目的意義、保障項目及理賠流程，正面引導做好免費婚檢、孕前優生檢測、生育登記和孕早期健康管理，對本轄區孕產婦和新生兒信息做調查摸底，對符合理賠條件的對象及時做好宣傳告知，引導被保險人進行理賠報案與申請。各醫療衛生單位要落實符合保障對象的篩查與理賠申報相關證明工作，并做好本轄區內符合政策的孕產婦、新生兒保險對象的宣傳引導。承辦保險公司要認真做好母嬰安康保險項目及其理賠流程、理賠工作的宣傳和實施。 

　　附件：惠安縣母嬰安康保險資金分配表 

　　                              惠安縣衛生健康局

2021年12月 13 日

　　惠安縣母嬰安康保險資金分配表 

　　 　惠安縣衛生健康局關于開展母嬰安康保險工作的通知.pdf